第二节 水溶性维生素的保健功能

水溶性维生素包括B族维生素与维生素C、烟酸、泛酸、叶酸、胆碱、生物素、肉碱等。B族维生素种类很多，有维生素B1（硫胺素），维生素B2（核黄素），维生素B6（吡哆醇），维生素B12。

一、维生素B1（硫胺素）

硫胺素是B族维生素的一种。所有B族维生素与维生素C都是水溶性维生素。B族维生素绝大部分又是辅酶，它与体内的酶共同起着生化作用。

早在7世纪，我国著名的医学家孙思邈著的《千金方》，对硫胺素缺乏症的症状、临床类型、防治方法等作过详细论述。认识到本病多发生于食米地区，用车前子、防风、杏仁、大豆、槟榔等进行治疗有效。这些中药中均含有较多的硫胺素。侯祥川撰写了《我国古书论脚气病》，收集了我国古代各家对硫胺素缺乏所引起的脚气病的名称、流行、分类原因、症状、预防、禁忌和治疗等方面的资料。

1911年Funk从研磨米中获得了一种浓缩物，该物能治疗鸽子的实验性多发神经炎。15年后Jansen等从3kg研磨米中获得了100mg纯的抗神经炎的因子。“硫胺素”的名称来源于它的结构，含硫的噻唑环联结有氨基的吡啶环。1936年Wlilliams确定其化学构造式，并用人工方法合成。

1.维生素B1缺乏的治疗与预防

首先，治疗造成硫胺素缺乏的原发疾病或诱因，如消化道疾病、糖尿病、甲状腺机能亢进等。然后，补充硫胺素，治疗脚气病。

饮食：宜用含硫胺素丰富的高蛋白低盐饮食。蛋白质每天100~150g，碳水化合物的量不宜过多。

服用硫胺素：病情轻的或干性脚气病，口服硫胺素，每天3次，每次5mg。重者肌注或静脉注射硫胺素，每天2次，每次10mg，到病情缓解后，可改为口服，用量同上。

暴发型：首先静注硫胺素20mg，其后每4h肌注10mg，直至心力衰竭消失为止。随后可改为口服，每天3次，每次5g。

婴儿脚气病需立即治疗，头5d，每天肌注硫胺素10mg，其后可改为口服，每天10mg。

一般治疗：卧床休息以及对症治疗。

注意食物的调配，不应长期吃精白米、面的食物。最好掺杂吃些粗粮和杂粮。

改善烹调方法，尽量保存食物中原有的硫胺素。烹调时不另加碱，勿弃米汤和菜汤。

治疗其他疾病时，也应注意硫胺素的供给。

二、维生素B2（核黄素）

核黄素是两种黄素蛋白，即黄素单苷酸（FMNA）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）的前体。两者均为黄酶的辅酶，在体内生物氧化过程中传递氢的作用。物质代谢中不可缺少核黄素。有40多种黄酶需要核黄素作为辅酶，因而核黄素对人体生理功能的影响很大，牵涉的范围也很广。故其缺乏症也是多方面的。

核黄素多存在于动物的肝脏、蛋类、乳类和乳制品中。我国人民吃动物性食物不多，所以不论是膳食调查、临床检查和生化检查的结果，都容易发现核黄素摄取量不足和核黄素缺乏。

1.维生素B2缺乏的治疗与预防

推荐的治疗剂量为每日核黄素片剂10mg，分两次口服，直至症状消失。也可在头3d每天15mg，

分3次口服，然后每天5作为维持剂量。在治疗同时应服用酵母片或B族维生素片，以防止该症状是由其他B族维生素缺乏引起的。必须注意膳食的改善，以期达到巩固疗效，预防复发的目的。对个别口唇舌症状严重，不能口服的患者，可改用肌肉注射，每天5~10mg。阴囊皮炎患者，可涂以保护性软膏；若有糜烂和渗液者，则可用1%硼酸溶液湿敷；若有感染化脓者，则应用抗生素治疗；口腔和阴囊的病变，用核黄素治疗效果显著。阴囊炎约在1周内痊愈，而口腔症状一般需2~3周方可消失。

富含核黄素的食物有动物的肝脏、蛋、乳类。但我国人民的膳食组成中，动物性食物很少，核黄素的主要来源为谷类和蔬菜。绿叶蔬菜中含量比根茎类和瓜茄类蔬菜中的含量要高，所以应该多吃绿叶蔬菜。豆类食物中，不但蛋白质含量丰富，而且其核黄素的含量也比较高，可作为核黄素的补充来源。为了保证核黄素的供给，可以利用食物的下脚料如麦麸、豆渣，用核黄菌（一种能合成核黄素的酵母菌）来发酵产生核黄素麦麸、核黄素豆渣或发酵生产核黄素酱油，掺入主食或副食中食用，以预防核黄素缺乏病的发生。

三、吡哆醇（维生素B6）

吡哆醇影响人体众多功能。它对胃酸的分泌的必需的，并且对蛋白质和脂肪的吸收起作用。它能维持体内钠和钾的平衡，促进红细胞的形成。大脑与神经系统的正常功能都需要吡哆醇。核酸与脱氢核糖核酸的合成也需要吡哆醇，因此它与基因的形成有重要的关系。它能活化体内很多的酶并帮助维生素B12的吸收。在免疫系统功能和抗体产生中它也起重要作用。

吡哆醇在肿瘤的免疫和防止动脉粥样硬化方面也起着重要作用。它能抑制生化毒物高半胱氨酸的形成。这一毒物能使胆固醇沉积在心脏肌肉上，攻击心脏。吡哆醇是缓和的利尿剂，能缓解经前综合症，防止草酸型的肾结石。在治疗过敏、关节炎和气喘方面也起帮助作用。

  缺乏吡哆醇能引起贫血、抽搐、头痛、恶心与呕吐，也可能引起痤疮、厌食、关节炎、头晕与疲劳。精神方面的症状则有神经质、学习困难、记忆衰退与麻木不仁。

富含吡哆醇的食物有麦芽、酵母、西红柿、香蕉、花生和葵花子。

四、维生素B12

维生素B12能预防贫血。它与叶酸一起能调节红细胞的形成，促进铁的利用。食物的正常消化、吸收，蛋白质的合成，碳水化合物与脂肪的代谢都需要维生素B12。细胞的形成和细胞的长寿也与它有关。维生素B12可防止神经受损、不育，保护神经。与记忆及学习有关的神经递质乙酰胆碱也与B12有关。

缺乏维生素B12能导致吸收不良，特别是老年人。缺乏还能产生慢性疲劳、便秘、抑郁、消化不良、眩晕、嗜睡、幻觉和头痛。此外还有肝肿大和恶性贫血，严重时会发生脊椎退化。

维生素B12多存在于动物性食物中。例如动物性内脏、鸡蛋、奶和奶制品、水产品。素食者如和尚、尼姑及长年吃不到荤菜者容易患维生素B12缺乏的贫血。

五、叶酸

有人称叶酸为脑食品，因为它与神经系统的发育有着密切关系。它可帮助能量的产生与红细胞及白细胞的形成，所以能加强免疫功能。在脱氧核糖核酸的合成中它起到辅酶作用，所以与细胞的分裂与复制有关。它能防治缺乏叶酸性贫血，缓解抑郁与焦虑等症状及防治宫颈癌。

叶酸对孕妇非常重要，它能调节胚胎和胎儿神经系统的形成。在早期怀孕时每天服用400µg叶酸能防止胎儿的神经管缺陷，如婴儿无头或脊柱裂，也能防止早产。重要的是在怀孕前与怀孕的前3个月就必须服用叶酸。如果知道自己怀孕后再服用就为时已晚，因为胎儿神经的发育在怀孕的头6周就开始了，这时怀孕者自己往往不知道。因此医学专家主张育龄妇女补充叶酸。

叶酸缺乏最开始的症状是舌红肿与酸痛，以后出现贫血、冷漠、消化道紊乱、疲劳、头发灰白、失眠、记忆力衰退和胎儿畸形。

富含叶酸的食物有酵母、大麦、麦芽、菠菜、甘兰、芦笋、柑橘等。

六、维生素C

坏血病在历史上曾是严重威胁人类健康的一种疾病。过去几百年间曾在海员、探险家及军队中广为流行，在远航海员中尤为严重。1928年圣·乔治从橘汁、卷心菜、肾上腺中提取出抗坏血病物质“己糖醛酸”（hexuronic acid），与此同时，Waugh和King从柠檬中也提取出同种物质。此后不久，Hirst及其同事阐明了维生素C的化学结构。1933年Reichstein人工合成维生素C获得成功。

维生素C缺乏不仅能引起坏血病，还与炎症、动脉硬化、肿瘤等多种疾患有关。特别是自1970年Pauling发表感冒与维生素C有关以来，有关维生素C在体内的功能及大剂量临床应用问题，引起了许多学者的关注。

1）维生素C缺乏的治疗与预防

对坏血病轻症病人，每日服维生素C200~300mg，重症300~500mg，感染时剂量应增加，分3次在饭前或吃饭时服用。如患者不能口服或吸收不良时，可用肌肉或静脉注射，每天一次（乳幼儿100~200mg，成人500~1000mg），症状明显好转时，减至50~100mg，每天3次口服。

对症处理，如保持口腔清洁，预防或治疗继发感染、止痛。有严重贫血者，可给予输血，服铁剂。重症患者，如有骨膜下巨大血肿或有骨折，不需手术治疗，用维生素C治疗后血肿可逐渐消失，骨折自能愈合。

人类维生素C的主要来源是新鲜蔬菜和水果，动物性食物中仅肝、肾等含有少量。所以，膳食中应有足够的新鲜蔬菜，特别是绿叶蔬菜，如能经常吃水果，则更有助于预防维生素C的不足。

很多野菜中含有丰富的维生素C，如苜宿、马齿苋、马兰头、枸杞、野苋菜、芥菜等维生素C含量高与普通蔬菜的数倍至10倍；野果中的刺梨、番石榴、酸柳、酸枣、猕猴桃和金樱子等，所含维生素C可比一般柑橘高50~100倍，是维生素C的良好来源。在新鲜蔬菜、水果供应困难的条件下可以选用野菜、野果。维生素C制剂国内已能大批生产，亦可适当利用。